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病人外出请假条

2023-01-07 20:12

*医院*外科住院部:

我是*外科住院病人, 以病收住入院接受治疗,今天因外出,时间至,请假外出离院或未按时回病区,所发生的一切意外事故和病情变化或加重,概由患者本人负责,于贵院无关,特申请请假外出。

请假人:

值班医生:值班护士:

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